Predicting mobility gains among children with cerebral palsy after application of botulinum toxin A / Predizendo ganhos de mobilidade em crianças com paralisia cerebral após aplicação de toxina botulínica A

BACKGROUND: Botulinum toxin A (BTA) is commonly used to treat children with cerebral palsy (CP). However, the variables measured before BTA application and associated with motor function and independent mobility, known as predictors of functional outcomes, have not been well defined. OBJECTIVE: To identify clinical predictors of gains in functional motor skills and independence of mobility among children with CP, three and six months after BTA application. METHODS: This was a convenience sample of children with spastic CP (n=35). Measurements of quantitative gains in motor skills and independence of mobility were taken three and six months after BTA application. These outcomes were observed through repeated applications of two functional tests: GMFM (Gross Motor Function Measure) and PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). These tests evaluated gross motor function while sitting or standing and during transitions between these postures, and also during dynamic activities such as walking, running and jumping, along with the children's independence in mobility tasks. The independent variables included the children's characteristics such as age, severity, topographic diagnosis, neuromuscular-skeletal parameters (range of motion and spasticity), gait quality and performance in the functional tests before BTA. RESULTS: Four predictive models were developed (R² between 0.58 and 0.83; p<0.05) through the use of CART analysis: two at three months and two at six months after BTA application. The results indicated that children with better gait quality, smaller repertoire of functional motor skills, less independence of locomotion and age below four years and six months before BTA presented greater gains in motor skills and independence in mobility. CONCLUSION: The results identified significant clinical parameters that can predict functional outcomes of BTA applications among children with CP.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A toxina botulínica A (TBA) é comumente utilizada em crianças com paralisia cerebral (PC), entretanto preditores de desfechos funcionais, ou seja, variáveis mensuradas pré-aplicação da TBA e associadas a ganho na função motora e independência na mobilidade não são bem definidos. OBJETIVO: Identificar preditores clínicos de ganho em habilidades motoras funcionais e independência em mobilidade em crianças com PC, aos três e seis meses pós-aplicação de TBA. MÉTODOS: Amostra de conveniência de crianças com PC espástica (n=35). As medidas incluíram: melhora quantitativa nas habilidades motoras e na independência em mobilidade aos três e seis meses após a aplicação da TBA. Esses desfechos foram observados por meio de aplicações repetidas dos testes funcionais GMFM (Gross Motor Function Measure) e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). Esses testes avaliaram a função motora grossa durante a manutenção e transições entre as posturas sentada e de pé, além de atividades dinâmicas como andar, correr e pular, e a independência da criança em tarefas de mobilidade. As variáveis independentes incluíram características das crianças como idade, severidade e diagnóstico topográfico, parâmetros neuromusculoesquelético (amplitude de movimento, espasticidade), qualidade da marcha e desempenho nos testes funcionais antes da TBA. RESULTADOS: Foram gerados quatro modelos preditivos (R² entre 0,58 e 0,83; p<0,05), dois aos três e dois aos seis meses após a aplicação da TBA, a partir da análise CART. Os resultados indicaram que crianças com melhor qualidade da marcha, menor repertório de habilidades da função motora, menor independência na locomoção e idade menor que quatro anos e seis meses pré TBA apresentaram maior ganho de habilidades motoras e de independência em mobilidade. CONCLUSÃO: Os resultados identificaram parâmetros clínicos importantes de serem documentados em crianças com PC submetidas à aplicação da TBA para predizer...

Um olhar sobre as LER/DORT no contexto clínico do fisioterapeuta / A look into Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders within physical therapists' clinical context

OBJETIVO: Conhecer as representações do fisioterapeuta a respeito das Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) e analisar como essas representações interferem na prática clínica desses profissionais. MÉTODOS: O estudo foi realizado numa abordagem qualitativa, e os recursos metodológicos foram entrevista semi-estruturada e observação não-participante. A teoria das representações sociais e a epistemologia comparativa serviram como referenciais teóricos. Participaram do estudo 14 fisioterapeutas da cidade de Divinópolis, Minas Gerais. RESULTADOS: a representação dos fisioterapeutas sobre LER/DORT e o doente foi elaborada coletivamente, com base na realidade cotidiana, e configurou-se entre os entrevistados um estilo de pensamento reducionista, com uma concepção mecanicista do organismo humano. CONCLUSÕES: não basta concentrar esforços na tentativa de restaurar o funcionamento normal do corpo se as demandas do paciente são desconsideradas. O conhecimento técnico-científico do fisioterapeuta deve ser conciliado com a expressão subjetiva do paciente na busca de estratégias de intervenção mais eficazes.

OBJECTIVE: To understand physical therapists' representations regarding Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders (RSI/WRMSD) and to analyze how these representations interfere with the clinical practice of these professionals. METHODS: The study took a qualitative approach, and the methodological tools were semi-structured interviews and non-participatory observation. The theory of social representations and comparative epistemology served as the theoretical foundations for the study. Fourteen physical therapists from the city of Divinópolis, Minas Gerais, took part in this study. RESULTS: The physical therapists' representations about RSI/WRMSD and patients were collectively elaborated on the basis of the therapists daily practice. A reductionistic thinking style with a mechanistic conceptualization of the human organism was perceived among the interviewees. CONCLUSIONS: It is insufficient to direct efforts towards restoring the normal functioning of the body if the patient's needs are ignored. Physical therapists' scientific and technical knowledge should be reconciled with patients' subjective expression, in order to seek more effective intervention strategies.

Breathing pattern, thoracoabdominal motion and muscular activity during three breathing exercises

The objective of the present study was to evaluate breathing pattern, thoracoabdominal motion and muscular activity during three breathing exercises: diaphragmatic breathing (DB), flow-oriented (Triflo II) incentive spirometry and volume-oriented (Voldyne) incentive spirometry. Seventeen healthy subjects (12 females, 5 males) aged 23 ± 5 years (mean ± SD) were studied. Calibrated respiratory inductive plethysmography was used to measure the following variables during rest (baseline) and breathing exercises: tidal volume (Vt), respiratory frequency (f), rib cage contribution to Vt (RC/Vt), inspiratory duty cycle (Ti/Ttot), and phase angle (PhAng). Sternocleidomastoid muscle activity was assessed by surface electromyography. Statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey or Friedman and Wilcoxon tests, with the level of significance set at P < 0.05. Comparisons between baseline and breathing exercise periods showed a significant increase of Vt and PhAng during all exercises, a significant decrease of f during DB and Voldyne, a significant increase of Ti/Ttot during Voldyne, and no significant difference in RC/Vt. Comparisons among exercises revealed higher f and sternocleidomastoid activity during Triflo II (P < 0.05) with respect to DB and Voldyne, without a significant difference in Vt, Ti/Ttot, PhAng, or RC/Vt. Exercises changed the breathing pattern and increased PhAng, a variable of thoracoabdominal asynchrony, compared to baseline. The only difference between DB and Voldyne was a significant increase of Ti/Ttot compared to baseline. Triflo II was associated with higher f values and electromyographic activity of the sternocleidomastoid. In conclusion, DB and Voldyne showed similar results while Triflo II showed disadvantages compared to the other breathing exercises.

Estudos de revisão sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica / Systematic review studies: a guide for careful synthesis of the scientific evidence

INTRODUÇÃO: Agregar evidências de pesquisa para guiar a prática clínica é uma das principais razões para se desenvolverem estudos que sintetizam a literatura, mas não é a única. As revisões sistemáticas são desenhadas para ser metódicas, explícitas e passíveis de reprodução. Esse tipo de estudo serve para nortear o desenvolvimento de projetos, indicando novos rumos para futuras investigações e identificando quais métodos de pesquisa foram utilizados em uma área. MÉTODOS: Uma revisão sistemática requer uma pergunta clara, a definição de uma estratégia de busca, o estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos artigos e, acima de tudo, uma análise criteriosa da qualidade da literatura selecionada. O processo de desenvolvimento desse tipo de estudo de revisão inclui caracterizar cada estudo selecionado, avaliar a qualidade deles, identificar conceitos importantes, comparar as análises estatísticas apresentadas e concluir sobre o que a literatura informa em relação a determinada intervenção, apontando ainda problemas/questões que necessitam de novos estudos. Um trabalho de revisão sistemática segue a estrutura de um artigo original. CONCLUSÃO: Boas revisões sistemáticas são recursos importantes ante o crescimento acelerado da informação científica. Esses estudos ajudam a sintetizar a evidência disponível na literatura sobre uma intervenção, podendo auxiliar profissionais clínicos e pesquisadores no seu cotidiano de trabalho.

INTRODUCTION: Aggregation of research evidence to guide clinical practice is one of the main reasons for conducting studies that provide a synthesis of the literature, but it is not the only reason. Systematic reviews are designed to be methodical, explicit and replicable. Such studies may help to guide project development, by indicating new directions for further investigations and identifying which research methods have been used within a given area. METHODS: Systematic reviews require straightforward questions, search strategy definition, establishment of study inclusion and exclusion criteria and careful analysis of the selected literature. The development process for reviews of this type includes characterization of each selected study, evaluation of their quality, identification of important concepts, comparison of statistical analyses used and conclusions regarding what the literature tells us about a specific intervention. Such reviews also suggest problems/questions that need further investigation. Systematic review studies follow the structure of original articles. CONCLUSION: Good systematic reviews are important resources, in the light of the accelerated growth of scientific information. These studies help in producing syntheses of the evidence available in the literature on specific interventions, and may help clinicians and researchers in their work process.

Ganhos funcionais e sua relação com os componentes de função em trabalhadores com lesão de mão / Functional gains and their relationship with functional components among workers with hand injuries

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivos documentar os resultados da intervenção da Terapia Ocupacional em pacientes com lesões de mão por acidente de trabalho e examinar a relação entre os escores da avaliação funcional Canadian Occupational Performance Measure (COPM) com as variáveis força de preensão e diagnóstico, em três momentos (admissão, alta e follow-up). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo observacional do tipo longitudinal. A amostra foi constituída de 42 indivíduos encaminhados ao Setor de Terapia Ocupacional de um Hospital da rede pública de Belo Horizonte. A instrumentação utilizada consistiu de dinamômetro Jamar para a mensuração da força de preensão, goniômetro de punho e dedos para a amplitude de movimento, monofilamentos de Semmes-Weinstein para a sensibilidade e a avaliação funcional COPM. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos (força de preensão, amplitude de movimento, sensibilidade e desempenho funcional) mostraram ganhos importantes após a intervenção. Os escores do COPM inicial dobraram após a Terapia Ocupacional, fornecendo evidência de que os clientes melhoraram e ficaram satisfeitos com seu desempenho funcional. A força de preensão apresentou uma associação de baixa magnitude com as medidas avaliadas pelo COPM. Outros fatores podem estar associados ao uso funcional da mão, sendo que a força pode não ser suficiente para predizer a função da mão. Não foi detectada diferença entre os diagnósticos encontrados na amostra e os escores do COPM. CONCLUSÃO: As relações documentadas neste estudo indicam variáveis relevantes associadas aos ganhos após intervenção da Terapia Ocupacional e podem contribuir para uma atuação mais direcionada dos profissionais, no que concerne às expectativas do cliente.

OBJECTIVE: To document the outcomes from occupational therapy intervention among patients with hand injury resulting from work-related accidents, and to examine the relationships between the scores from the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) functional assessment and variables such as grip strength and diagnosis, at three times (admission, discharge and follow-up). METHOD: An observational longitudinal study was conducted. The sample consisted of 42 individuals who were referred for occupational therapy services at a public hospital in Belo Horizonte. The instruments used included a Jamar dynamometer to measure grip strength, hand goniometer for wrist and finger range of motion, Semmes-Weinstein monofilaments for sensitivity and the COPM functional test. RESULTS: The clinical parameters (grip strength, range of motion, sensitivity and functional performance) showed significant gains after the intervention. The initial COPM scores doubled after occupational therapy, thus providing evidence that the patients improved and were satisfied with their functional performance. There was a slight association between grip strength and the measurements evaluated by COPM. Other factors may be associated with functional use of the hand, since strength may be insufficient for predicting hand function. No differences were found between the diagnoses found in the sample and the COPM scores. CONCLUSION: The relationships documented in this study indicate the variables that are relevant to gains following occupational therapy interventions. This may contribute towards achieving interventions that are better focused, in terms of patients' expectations.

Prevalência de dor osteomuscular na equipe de enfermagem do Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais / Prevalence of Osteomuscular pain in the nursing staff of the Militar Policy Hospital of Minas Gerais

O registro de distúrbios osteomusculares tem se tornado mais frequente entre a população trabalhadora, incluindo, neste grupo, os profissionais de enfermagem. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de dor osteomuscular na equipe de enfermagem do Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais (HPM-MG) e sua associação com características relacionadas ao trabalho. Estudo transversal, onde a versão brasileira do Questionário Nórdico foi aplicada a uma amostra de 167 auxiliares e técnicos de enfermagem do HPM. Foi elaborado um protocolo para a caraccterização dos participantes contendo variáveis sociodemográficas e ocupacionais e perguntas sobre atividades relacionadas com o trabalho. Teste t de Student e Qui-quadrado foram utilizados para a análise dos dados. Entre os 167 entrevistados, 110 (65 por cento)eram mulheres e 160 (96 por cento) relataram sentir dor pelo menos em uma região do corpo. A região mais frequente afetada pela dor foi a coluna lombar (70 por cento). Houve associação entre a presença de dor osteomuscular e o turno de trabalho, realização de tarefas repetitivas, trabalhar na posição encurvada, levantar ou transferir pacientes, empurrar objetos pesados, não adotar medidas preventivas como alongamentos e exercícios, não realizar atividade física regular ou atividade de lazer (p,0,05). Os resultados mostraram que muitas atividades realizadas durante o trabalho estão relacionadas à presença de sintomas osteomusculares. A fisioterapia pode ser uma possibilidade real de intervenção com, adoção de medidas educativas e preventivas no ambiente de trabalho. São necessários estudos que investiguem a eficácia das técnicas preventivas no tratamento dos sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho

Efeitos do uso de ortese na mobilidade funcional de criancas com paralisia cerebral / The effects of the use of orthoses on the functional mobility of children with cerebral palsy

Comparar o desempenho de criancas com paralisia cerebral (PC) em duas condicoes: com ortese e sem ortese. Metodos: vinte criancas PC foram avaliadas utilizando-se o teste Gross Motor Function Measure (GMFM), a versao modificada da avaliacao da marcha Physicians Rating Scale (PRS) e entrevista com os pais para avalair o uso de oreteses na rotina diaria. Resultados: o teste ANOVA que foi utilizado para avaliar o efeito do uso ortese na mobilidade das criancas revelou medias significativamente superiores na condicao com ortese durante o desempenho motor grosso e na marcha. entrevistas informaram que o uso de orteses estava inserido na rotina diaria e os pais demonstraram percepcao positiva com relacao ao uso desse dispositivo. Conclusao: as orteses promoveram o desempenho de tarefas motoras da rotina diaria de criancas com PC, podendo orientar os processos de avaliacao e de intervencao dos profissionais que trbalaham com essa clientela

A profissionalização da fisioterapia em Minas Gerais / Professionalization of physical therapy in Minas Gerais

OBJETIVO: Com base em estudo qualitativo, utilizando a história oral e a análise de documentos, procurou-se identificar as raízes da fisioterapia em Minas Gerais, a fim de discutir o processo de profissionalização e o desenvolvimento da identidade do fisioterapeuta neste Estado. METODOLOGIA: O foco do estudo foi dirigido principalmente a Belo Horizonte, no período compreendido entre 1950 e 1980. O referencial teórico utilizado foi a sociologia das profissões, e teve como guia os cinco passos de profissionalização descritos por Wilensky¹ que são a necessidade da ocupação tornar-se de dedicação exclusiva, o estabelecimento de procedimentos de instrução e seleção, a formação de uma associação profissional, a regulamentação da profissão e a adoção do código de ética. Na pesquisa de campo, foram utilizadas entrevistas do tipo semi-estruturada para colher depoimentos de pessoas consideradas chave, mediante amostragem em série, e o método escolhido foi a análise de conteúdo. RESULTADOS: Avalia-se que o processo de profissionalização da fisioterapia em Minas Gerais é marcado pela hegemonia médica na saúde e que a indefinição das atribuições e competências foram os fatores que motivaram os conflitos internos e externos. CONCLUSÕES: Conclui-se que, para a afirmação efetiva da fisioterapia como profissão, torna-se necessária a delimitação das especificidades do seu saber e do seu fazer (teoria e prática), identificando o papel do fisioterapeuta na equipe multidisciplinar de saúde.

Aplicação da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) na prática clínica do fisioterapeuta / Application of the international classification of functioning, disability and health (ICF) in physiotherapists clinical practice

A Organizacao Mundial de Saude publicou a Classificacao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saude (CIF), em 2001, que reflete a mudanca de uma abordagem baseada na doenca para enfatizar a funcionalidade como um componente da saude. Objetivo: Analisar a aplicabilidade clinica desse modelo e a importancia da CIf para o fisioterapeuta brasileiro. Metodo: Avaliacao fisioterapeutica de tres pacientes com lombalgia cronica, no contexto da CIF. Resultados: o paciente A relatou dor em grau tres, prejudicando a qualidade do sono e algumas atividades de vida diaria, nao apresentou restricao na participacao social e encontrava-se levemente satisfeito com a vida. O individuo B relatou dor graduada como quatro, chegando a nove no trabalho, limitacao na participacao social, principalmente restricoes ao lazer, e mostrou-se levemente insatisfeito com a vida. O individuo C apresentou dos constante e de grau cinco a lombalgia impactava negativamente seu trabalho e lazer. Este individuo mostrou-se extremamente insatisfeito com sua vida. Conclusao: o estudo mostrou que uma mesma patologia diagnosticada em diferentes individuos nao causaea necessariamente as mesmas repercussoes funcionais, dai a necessidade de os profissionais envolvidos na reabilitacao centrarem suas avaliacaoes e intervencoes no paciente, baseando-se no modelo da CIF como ferramenta para a descricao e a classificacao de todo o processo saude-doenca

Prevalencia de desordens musculoesqueleticas relacionadas ao trabalho em fisioterapeutas da Rede Hospitalar SUS-BH / Prevalence of work-related musculoskeletal disorders among physiotherapists inthe public hospital system of Belo Horizonte

Estimar a prevalencia de desordens musculoesqueleticas relacionadas ao trabalho (DMTR) em fisioterapeutas da Rede Hospitalar SUS-BH e os possiveis fatores de risco associados. Metodos: estudo transversal realizado com os fisioterapeutas da Rede Hospitalar SUS-BH, para coleta de dados foi utilizado um questionario auto-aplicavel com 31 questoes divididas em 4 partes: dados pessoais, caracteristicas profissionais, percepcao de DMRT e estrategias de prevencao. Resultados: do total de respondentes (n=213), 71 por cento relataramja ter sentido dor muscoesqueletica constante ou intermitente, com tempo de persistencia de 3 a 7 dias em 63 por cento dos casos. A coluna lombar foi apontada como area afetada pela dor em 59 por cento das queixas, seguida pela regiao cervical 55 por cento. Tratar grande numero de pacientes em um mesmo dia e levantar ou transferir pacientes dependentes foram os fatores de risco associados a ocorrencia de DMRT mais citados, estando relacionados a queixa de dor lombar (p<0,05) e trablhar em contato direto com os pacientes por mais 8 horas diarias (p<0,05). As variaveis sexo, idade, tempo de exercicio da profissao, existencia de outro emprego e realizacao de medidas preventivas nao mostraram associacao com a queixa de DMRT. Conclusao: A pratica em fisioterapia pode desencadear grande sobrecarga fisica e emocional ao profissional, podendo gerar prejuizos a sua saude. Espera-se que este estudo contribua para a construcao do perfil ocupacional dos fisioterapeutas da rede hospitalar, favorecendo a implementacao de estrategias preventivas e melhores condicoes de trabalho

Assessment of tidal volume and thoracoabdominal motion using volume and flow-oriented incentive spirometers in healthy subjects

The objective of the present study was to evaluate incentive spirometers using volume- (Coach and Voldyne) and flow-oriented (Triflo II and Respirex) devices. Sixteen healthy subjects, 24 ± 4 years, 62 ± 12 kg, were studied. Respiratory variables were obtained by respiratory inductive plethysmography, with subjects in a semi-reclined position (45°). Tidal volume, respiratory frequency, minute ventilation, inspiratory duty cycle, mean inspiratory flow, and thoracoabdominal motion were measured. Statistical analysis was performed with Kolmogorov-Smirnov test, t-test and ANOVA. Comparison between the Coach and Voldyne devices showed that larger values of tidal volume (1035 ± 268 vs 947 ± 268 ml, P = 0.02) and minute ventilation (9.07 ± 3.61 vs 7.49 ± 2.58 l/min, P = 0.01) were reached with Voldyne, whereas no significant differences in respiratory frequency were observed (7.85 ± 1.24 vs 8.57 ± 1.89 bpm). Comparison between flow-oriented devices showed larger values of inspiratory duty cycle and lower mean inspiratory flow with Triflo II (0.35 ± 0.05 vs 0.32 ± 0.05 ml/s, P = 0.00, and 531 ± 137 vs 606 ± 167 ml/s, P = 0.00, respectively). Abdominal motion was larger (P < 0.05) during the use of volume-oriented devices compared to flow-oriented devices (52 ± 11 percent for Coach and 50 ± 9 percent for Voldyne; 43 ± 13 percent for Triflo II and 44 ± 14 percent for Respirex). We observed that significantly higher tidal volume associated with low respiratory frequency was reached with Voldyne, and that there was a larger abdominal displacement with volume-oriented devices.

Teoria, prática e realidade social: uma perspectiva integrada para o ensino de fisioterapia / Theory, practice and social reality: an integrated perspective to physical therapy education

Este trabalho teve como objetivo refletir sobre as possibilidades de intervenção da fisioterapia na atenção primária à saúde, rompendo com a prática do profissional historicamente centrada em ações curativas. Em geral, os currículos oferecidos pelos cursos de graduação em fisioterapia no país estão muito voltados para práticas hospitalares e ambulatoriais valorizando a reabilitação em detrimento aos novos modelos assistenciais. A atuação do fisioterapeuta não se restringe somente ao campo curativo e de reabilitação. As ações de prevenção e educação em saúde são fundamentais para propiciar a melhora da qualidade de vida da população e as intervenções no atendimento domiciliar podem produzir um impacto positivo na relação do paciente com o meio, tanto físico quanto social. Tendo como proposta a superaão do modelo tradicional de formação de fisioterapeutas, o curso de fisioterapia d aUFMG oferece estágio em Unidades Básicas de Saúde para o aluno do último período do curso. Nessas unidades, o aluno tem a oportunidade de vivenciar um trabalho com profissionais inseridos no Programa de Saúde d Família (PSF). Este trabalho foi desenvolvido no Centro de Saúde São Gabriel (CSSG), no município de Belo Horizonte, onde foi aplicado um protocolo para cadastramento e monitoramento dos usuários impossibilitados de se dirigirem ao Centro de Saúde. Após o levantamento das informações, foram realizadas reuniões com as equipes do PSF e oficinas que possibilitaram aos alunos e supervisor de estágio, refletirem sobre as possibilidades e desafios da intervenção da fisioterapia na atenção primária á saúde

Sazonalidade e asma infantil: impacto em indicadores funcionais e respiratórios / Seasonal variations and child asthma: impact on functional and respiratory indicators

A asma e uma enfermidade cronica de alta incidencia na populacao infantil e associada a elevadas taxas de hospitalizacao e de procura por servicos medicos. Diferencas ambientais decorrentes de variacoes sazonais podem estar realacionadas ao agravamento da doenca. O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente o impacto da sazonalidade no perfil respiratorio e no desempenho de atividades funcionais de criancas asmaticas de 1 a 4 anos. O estudo foi iniciado com 60 criancas alocadas em dois grupos (asma n=30 e controle n=30), cujos perfis funcional e respiratorio foram avaliados em tres estacoes: inverno, primavera e verao. As criancas asmaticas faziam parte do Programa Crianca que Chia, da prefeitura de belo Horizonte, MG. Foram urtilizados um exame clinico sobre o perfil respiratorio das criancas e um teste infantil padronozado (PEDI) para avliar o desempenho das mesmas em atividades de autocuidado, mobilidade e funcao social. Modelos mistos do teste MANOVA, testes ANOVA e contrastes pre-planejados compararam os grupos nas variaveis quantitativas e testes qui-quadrado examinaram a associacao entre grupos e variaves respiratorias categoricas. Os resultados revelaram efeito significativo das estacoes, com desempenho funcional inferior no inverno para as criancas de ambos os grupos, comparado as outras duas estacoes. Associacoes significativas foram encontradas entre os grupos e a presenca de sintomas respiratorios, sendo que as criancas asmaticas apresentaram maior frequencia desses sintomas na primavera e no vera, quando comparadas com o grupo-controle. Apesar das diferencas observadas nos indicadores respiratorios, essas nao se manifestaram no desempenho funcional das criancas asmaticas, sugerindo que tais criancas apresentaram semelhante as do grupo-controle nas variaveis funcionais estudadas

Gravidade da paralisia cerebral e desempenho funcional / Severity of cerebral palsy and functional performance

A paralisia cerebral (PC) e um disturbio do movimento e da postura que resulta de lesao cerebral nao-progressiva ocorrida no periodo inicial do desenvolvimento infantil, podendo apresentar sintomatologia variada, que caracteriza a gravidade do comprometimento neuromotor. Embora a literaturae disponibilize evidencias sobre a gravidade do comprometimento neuromotor desse grupo clinico, informacoes msobre a manifestcao sobre as diferentes categorias de gravidade na capacidade e na independencia da crianca para realizar atividades do seu cotidiano nao estao bem documentadas. O objetivo deste estudo foi comparar o impacto da gravidade neuromotora ao perfil funcional das criancas portadoras de PC. Trinta e seis criancas portadoras de paralisia cerebral com niveis de compxrometimento neuromotor leve, moderado ou grave classificados pelo GMFCS foram avaliadas pelo teste PEDI, que informa sobre as habilidades funcionais e a independencia da crianca nas areas de autocuidado, mobilidade e funcao social

Avaliacao do volume corrente da configuracao toracoabdominal durante o uso de espirometros de incentivo a volume e a fluxo, em sujeitos saudaveis: influencia da posicao corporal / Assessment of tidal volume and thoracoabdominal motion using volume and flow-oriented incentive spirometers in healthy subjects: influence of body position

O objetivo deste estudo foi avaliar a influencia da posicao corporal no volume correto e na configuracao toracoabdominal durante o uso de dois diferentes espirometros de incentivo (EI), um orientado a volume (Voldyne) e outro a fluxo (Triflo II). Foram estudado 20 participantes saudaveis, com conhecimento previo da tecnica de espirometria de incentivo. Foram medidos, por meio da pletismografia respiratoria por induntancia calibrada, volume corrente (Vc), ventilacao minuto, frequencia respiratoria, porcentagem do tempo inspiratorio em relacao ao tempo total do ciclo respiratorio, fluxo inspiratorio medio e contribuicao da caixa toracica (CT/Vc por cento) e do abdome (AB/Vc por cento) para o volume corrente. Essas variaveis foram registradas durante periodos de baseline e de uso dos EI,na posicao supino a 30º e a 45º de inclinacao da horizontal. A analise estatistica foi realizada por meio do teste ANOVA, com o pos-teste contraste. Os principais resultados foram: aumento significativo do Vc durante os periodos de espirometria, independente do espirometro de incentivo utilizado ou da posicao corporal, e diminuicao da ( AB/Vc por cento) nos periodos de espirometria em relacao aos periodos de baseline, exceto durante o uso do Voldyne a 30º, em que nao houve diferenca significativa na configuracao toracoabdominal. A influencia da posicao corporal na configuracao tracoabdominal, comparando-se 30º e 45º, so ocorreu durante o uso do Voldyne, sendo que a(AB/Vc por cento) foi maior a 30º. Comparando-se os EI, houve maior (AB/Vc por cento) com o uso do Voldyne, em ambas as posicoes. Os resultados do presente estudo sugerem que ha influencia da posicao corporal sobre a configuracao toracoabdominal, nao havendo entretanto, sobre o volume corrente.

Caracterizacao e analise da satisfacao da clientela atendida pela fisioterapia do servico de atencao a saude do trabalhador/UFMG / Characterization and analysis of the satisfaction of clients seen by the physiotherapist of worker`s health care service/UFMG

Em 1999, a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) criou o Servico de Atencao a Saude do Trabalhador (SAST Pampulha). O presente estudo objetivou descrevero perfil e avaliar a satisfacao dos servidores que receberam tratamento fisioterapeutico no SAST no periodo de julho de 1999 a junho de 2002. Para caracterizar a clientela atendida na fisioterapia, elaborou-se um protocolo contendo variaveis relacionadas as caracteristicas socio-demograficas, ocupacionais e clinicas dos trabalhadores. Para avaliar a satisfacao, foi criado um questionario com 18 questoes de multipla escolha relacionadas ao ambiente fisico do servico, ao profissional, ao tratamento e as expectativas do paciente, uma questao aberta para o entrevistado expor suas criticas e sugestoes. Desde a criacao do SAST Pampulha, em 1999, ate junho de 2002, 307 trabalhadores procuraram o servico de fisioterapia. Deste total 149 concluiram o tratamento e receberam alta, 76 abandonaram o servico, 39 foram somente avaliados e 43 nao partticiparam do estudo. Dos 264 estudados, 103 (40 por cento) eram trabalhadores de servicos administrativos e 197 apresentaram diagnostico clinico de doenca osteomuscular, sendo que as dorsalgias foram responsaveis por (20 por cento) dos casos (n=54). A analise da satisfacao foi realiazada separadamente, a partir da comparacao de dois grupos de trabalhadores, equivalentes quanto ao sexo, idade e escolaridade, de acordo com a conclusao do tratamento (alta e abandono). A relacao terapeuta-paciente parece ter sido o fator que mais motivou o abandono do tratamento ocasionando a insatisfacao com os resultados do mesmo. Espera-se que os resultados deste estudo possam contribuir para a dequacao da dinamica de funcionamento do servico e servir e base para o planejamento e a estruturacao de outos servicos de fisioterapia voltados para a atencao a saude do trabalhador

Fisioterapia na atencao primaria: uma experiencia de integracao entre ensino, servico de saude e assistencia a comunidade / Physical therapy in primary care: an experience integrating education, health service and community-based program

O Centro de Saude Sao Gabriel (CSSG) situa-se no distrito sanitario Nordeste e tem uma populacao adscrita de 19.400 pessoas. O CSSG oferece, dentre outros servicos, a fisioterapia, que desenvolve acoes de promocao, prevencao e recupearaco da saude dos individuos, procurando manter a populacao assistida com o maximo de capacidade funcional e independencia fisica. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil dos usuarios atendidos pela fisioterapia no CSSG no periodo de junho a agosto/2002 e analisar o conhecimento dos mesmos em relacao a profissao. Para realizar o estudo, foi criado protocolo com questos fechadas incluindo caracteristicas socio-emograficas e clinicas dos usuarios, alem de uma questao aberta solicitando ao paciente a definicao de fisioterapia. Nos tres meses de estudo foram atendidos 104 pacientes, sendo 82 (por cento) do sexo feminino. o diagnostico mais frequente foi hipertenao arterial (n=34), seguido por diabetes (n=12). A maioria dos usuarios pertencia a ocupacao ``do lar`` 45(por cento). Em relacao ao atendimento da clientela sobre a fisioterapia, a maioria das pessoas (n=56) associou o tratamento fisoterapeutico a trabalho de nivel tecnico e 40 usuarios responderam que fisioterapia e alguma coisa por meio da qual o corpo e a mente ficam bem. Poucas pessoas (n=8) associaram objetivamente a fisioterapia a terapia de reorganizacao fisica, prevencao, educacao e reconstituicao de alguma perda. Para melhor desenvolver acoes fisioterapeuticas de promocao e prevencao de saude e tratamento e necessario facilitar o acesso a esse tipo de servico alem de socializar a profissao para a populacao em geral

Producao cientifica e atuacao profissional: aspectos que limitam essa integracao na fisioterapia e na terapia ocupacional / Scientific production and the professional practice: aspects that limit this integration in physical and ocupational therapy

Profissoes da area da reabilitacao como a fisioterapia e a terapia ocupacional tem buscado fundamentacao cientifica para nortear a pratica clinica. Alguns fatores tem dificultado a integracao da producao cientifica com a pratica, entre eles estao o tecnicismo e o modelo medico. O impacto de cada um desses fatores na utilizacao de evidencias cientificas para nortear a pratica desses profissionais e discutido, bem como as caracteristicas do contexto socio-economico e historico que vem pressionando as profissoes de saude a buscarem informacao cientifica para subsidiar a escolha de intervencoes. Alem disso, discute-se que a adocao de um modelo funcional e que uma melhor sistematizacao da pratica podem auxiliar terapeutas a buscarem evidencias que sejam relevantes. Por fim, o conceito de pratica baseada em evidencias e definido e caracterizado, indicando-se ainda os caminhos necessarios para sua implementacao na pratica de fisioterapeutas e de terapeutas ocupacionais

Back school: um artigo de revisäo

O objetivo desta revisao bibliografica e descrever a metodologia inicial do programa de Back School e suas modificacoes posteriores, alem de revisar os estudos que avaliaram a eficacia dessa intervencao. A intervencao denominada Back School foi inicialmente desenvolvida por uma fisioterapeuta sueca, com o objetivo de capacitar os individuos para que assumissem atitudes de auto-cuidado com a coluna, por meio de orientacoes sobre a lombalgia. Para tanto, a Back School foi estruturada em quatro licoes compostas por conteudos teoricos e praticos(exercicios especificos). Essa proposta inicial sofreu modificacoes que deram origem a outras escolas, dentre as quais as mais importantes sao: Canadian Back Education Units(CBEU) e a Back School Californiana. Alguns estudos comprovaram a associacao dessa tecnica com a reducaao de dor e recidiva de lombalgias, nao encontraram resultados significativos. Apesar de os artigos revisados descreverem pesquisas bem desenhadas, apresentaram uma metodologia de intervencao muito vaariada, dificultando nossa analise e mostrando que, para avaliar a eficacia dessa proposta, muitas sao as variaveis a ser controladas. Assim sendo, a informacao existente nao e suficiente para encerrar essa discussao. Atualmente, a Back School pode representar uma alternativa de intervencao para pacientes portadores de problemas na coluna, necessitando, porem, de uma sistematizacao em sua metodologia